Sağ inguinal herni nedeniyle herniografi planlanan 18 aylık erkek hasta preoperatif olarak değerlendirildi. Onbir kilogram ağırlığında ve 75 cm boyunda olan hastanın fizik muayenesinde sağ kulak atrezisi, sağ maksilla ve mandibula hipoplazisinin eşlik ettiği fasiyal asimetri, preauriküler appendiks, mikrognati ve duyma defekti olduğu tespit edildi (Resim
1-
2). Soygeçmişine bakıldığında ise annesinde mikrooftalmi ile beraber görme kaybı olduğu öğrenildi. Hastada fasial asimetriye bağlı zor entübasyon olabileceği düşünüldü ve gerektiğinde trakeostomi açılabilmesi için aileden izin alındı. Premedikasyon uygulanmayan hastaya çeşitli boylarda airway, endotrakeal tüp, larengeal maske airway (LMA) ve bleydler hazırlandı. Hasta operasyon odasına alındı, elektrokardiyografi (EKG), noninvazif kan basıncı (NİKB), puls oksimetre (SpO
2), endtidal CO
2 monitorizasyonu uygulandı, sol antekubital bölgeden intravenöz kanül takıldı. Anestezi indüksiyonu % 50 O
2 - %50 N
2O içerisinde sevofluran ile sağlandı ve maske ventilasyonunda sıkıntı yaşanmadı. Laringoskopi uygulaması 1 numara miller bleyd ile denendi, bleydin büyük olduğu düşünülerek 0 numaralı bleyd ile laringoskopi tekrarlandı. Laringoskopik görünüm Lehane-Cormack değerlendirmesine göre grade 3 olarak değerlendirildi ve 3,5 numaralı kafsız, şeffaf tüple entübe edildi. Anestezi idamesi % 50 O
2 - %50 N
2O içerisinde sevofluran ile sağlandı. Elli dakika süren operasyon sırasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı.
Büyütmek İçin Tıklayın |
Resim 1: Sağ kulak atrezisi, sağ mandibula hipoplazisi ve preauriküler appendiks izlenmekte. |
)
)