Kliniğimizde üst üriner sistem taş cerrahisi uygulanmış
yaş ortalaması 43,7 (19-72) olan 1108 hastanın 472'si
(%42,6) kadın, 636'sı (%57,4) erkektir. Toplam 1071
(%96,7) hastaya endoskopik cerrahi [962 (%89,8)
hastaya URS, 109 (%10,2) hastaya PCNL], 37 (%3,3)
hastaya ise açık cerrahi [11 (%29,7) hastaya
üreterolitotomi, 24 (%64,9) hastaya piyelolitotomi, 2
(%5,4) hastaya nefrolitotomi] uygulanmıştır (Şekil
1).
Şekil 1: Üriner sistem taş hastalarına uygulanan cerrahi tipleri
Kliniğimizde yaş ortalaması 40,1 (19-72) olan
410 'u (%42,6) kadın, 552 'si (%57,4) erkek olmak
üzere toplam 962 hastaya URS uygulanmıştır. URS
uygulanan hastalarda taşların 517'sinin (%53,8) distal
üreterde, 315'inin (%32,7) orta üreterde, 130'unun da
(%13,5) proksimal üreterde lokalize olduğu görüldü
(Şekil 2).
Şekil 2: URS uygulanan hastaların taş lokalizasyonuna göre
dağılımı
Kliniğimizde üreter taşlarının tedavisinde rijid
URS ve pnömotik litotripsi kullanılmıştır. Proksimal
üreter taşı olan 130 hastanın 103'ünde (%79,23), orta
üreter taşı olan 315 hastanın 297'sinde (%94,28),
distal üreter taşı olan 517 hastanın 503'ünde (%97,29)
taşsızlık sağlandığı görüldü. Üreter taşları için toplam
taşsızlık oranı %93,86 olarak bulunmuştur. Proksimal
üreter taşı olan 27 hastada (%20,76) , orta üreter taşı
olan 18 hastada (%5,71), distal üreter taşı olan 14
hastada (%2,70) taş renal pelvise migrate olduğu
görülmüştür. Bu hastaların ESWL tedavisine
yönlendirildiği görüldü. Orta üreter taşı olan 1 hastada
(%0,31) ve distal üreter taşı olan 2 hastada (%0,38)
üreter perforasyonu geliştiği ve uygun cerrahi onarım
ve üreteral stent kullanımı ile tamir yapıldığı görüldü.
Proksimal üreter taşı olan 3 hastada (%2,30), orta
üreter taşı olan 5 hastada (%1,58), distal üreter taşı olan
3 hastada (%0,58) enfeksiyon geliştiği ve kültür
antibiyograma göre uygun olarak tedavi edildiği
görüldü. URS sonuçlarının taş lokalizasyonuna göre
karşılaştırlıması ayrıntılı olarak Tablo 1'de verilmiştir.
Kliniğimizde 135 hastaya böbrek taşı nedeniyle
cerrahi tedavi uygulanmıştır. Bunlardan 109 (%80,7)
hastaya PCNL, 26 (%19,3) hastaya açık böbrek
cerrahisi uygulanmıştır. PCNL uygulanan hastalarda
taş kırma yöntemi olarak pnömotik litotripsi
kullanılmıştır. PCNL uygulanan 109 hastanın 49'u
(%45) kadın ve 60'ı (%55) erkek olup; yaş ortalaması
44,3 (24-63) olarak bulunmuştur. 109 taş olgusunun
92'si (%84,4) basit taş, 17'sinin ise (%15,6) kompleks
taşlardan oluştuğu gözlendi. Basit taş grubunun 30'u
(%32,6) izole alt kaliks, 4'ü (%4,4) izole üst kaliks,
58'i (%63) pelvis taşıydı. Kompleks taş gurubunda ise
9'u (%53) pelvis + alt kaliks uzantılı, 8'i (%47) ise
pelvis + orta kaliks uzantılıydı (Şekil 3). 105 olguda
subkostal giriş, 4 hastada ise interkostal giriş
yapılmıştır. PCNL de klinik önemsiz taş parçacıkları
(≤4 mm) başarı olarak kabul edildiğinde, kliniğimizde 94 hastada taşsızlık sağlandığı ve taşsızlık oranının
%86,23 olduğu görüldü. PCNL uygulanan 11 hastada
(%10,09) kanama nedeniyle kan transfüzyonu yapıldığı
ve interkostal giriş yapılan 2 hastada (%1,83)
hidrotoraks geliştiği görüldü. Enfeksiyon gelişen 5
hastaya (%4,58) kültür antibiyograma göre uygun
olarak tedavi edildiği görüldü. PCNL uygulanan hiçbir
hastada batın içi organ yaralanması olmadığı ve açık
cerrahiye geçilmediği görüldü.
Şekil 3: PCNL uygulanan hastaların taş lokalizasyonuna göre
dağılımı
Kliniğimizde açık taş cerrahisi uygulanan 37
hastanın 13'ü (%35,1) kadın, 24'ü (%64,9) erkek olup;
yaş ortalaması 45,8 (37-65) olarak bulunmuştur. Açık
taş cerrahisi uygulanan hastaların 11'ine (%29,7)
üreterolitotomi (1'i (%9) distal üreterde, 10'u (%91)
proksimal üreterde lokalize), 24'üne (%64,9)
piyelolitotomi ve 2'sine (%5,4) nefrolitotomi
uygulanmıştır (Şekil 4).
Şekil 4: Açık taş cerrahisi uygulanan hastaların taş
lokalizasyonuna göre dağılımı