Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada çeşitli klinik örneklerden soyutlanan 50 MRSA suşunda CLSI kriterlerine göre minimum inhibisyon konsantrasyon (MİK) yöntemiyle tigesiklin direnci araştırılmıştır.

Bulgular: Tigesiklinin MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla 0,125 µg/ml ve 0,5µg/ml olarak saptanmıştır.

Sonuç: Çalışma sonucunda elde edilen bulgular, kullanıma yeni giren bir antibiyotik olan tigesiklinin MRSA suşlarına karşı etkili bir antibakteriyel aktiviteye sahip olduğunu göstermektedir.

Bu çalışmada çeşitli klinik örneklerden soyutlanan MRSA suşlarına karşı tigesiklinin in-vitro aktivitesi belirlenmeye çalışılmıştır.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 1: .

European Antimicrobial Resistance Survelliance System (EARSS) tarafından Türkiye' den de suşların bulunduğu 31,591 izolatın %22' si MRSA olarak identifiye edilmiştir⁷. Farklı kliniklerden elde edilen MRSA oranları da farklıdır. Bu oran yoğun bakımlarda ortalama %12 (%2-26) olarak bulunmuştur. Yoğun bakımlarda diğer servislere göre daha sık izole edilen MRSA ülkemizin de içinde bulunduğu pek çok Avrupa ülkesinde %60' ın üzerindedir^7-9.

Günümüzde halen MRSA' ların tedavisinde gliko-peptit grubu antibiyotikler ilk sıradadır¹⁰. Fakat yapılan son çalışmalarda MRSA' larla oluşan bazı enfeksiyon olgularında düşük düzeyde de olsa glikopeptid direnci bildirilmiştir^11,12. Bu sebepten başta MRSA' lar başta olmak üzere çoklu ilaç direnci gösteren Gram pozitif bakteriler için yeni antimikrobiyallerin geliştirilmesine ihtiyaç duyulmuştur. Tigesiklin çoklu ilaç direnci gösteren bakterilerin tedavisinde yeni geliştirilen ajanlardan biridir. İlaç Haziran 2005 tarihinde FDA onayı almış ve Türkiye' de de 2008 yılında kullanıma girmiştir¹³.

Dünyada ve Türkiye'de 2001 yılından beri tigesiklin duyarlılığı birçok araştırmacı tarafından araştırılmaktadır. Altındiş ve ark.'nın¹⁴ yaptığı çalışmada tigesiklinin MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla 0.5-0.5 µg/ml; Arslan ve ark.'nın¹⁵ yaptığı çalışmada 0.094-0.25, Tunçkanat ve ark.'nın¹⁶ yaptığı çalışmada 0.125-0.5, Fritsche ve ark.'nın¹⁷ çalışmasında 0.125-0.5; Sader ve ark.'nın¹⁸ çalışmasında 0.125-0.25; Souli ve ark.'nın¹⁹ çalışmasında ise 0.125-.0.5 µg/ml olarak bulunmuştur. Bizim çalışmamızın sonuçlarına göre tige-siklin için MİK50 veMİK90 değerleri sırasıyla 0.125 ve 0.5 µg/ml bulunmuştur.

Sonuç olarak, bu değerler FDA önerileri referans alınarak incelendiğinde çalışmada kullandığımız MRSA izolatlarının hepsinin tigesikline duyarlı olduğu görülmekte ve MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılacak alternatif bir antibiyotik olduğu düşünülmektedir.

1) Johnson AP, Pearson A, Duckworth G. Surveillance and epidemiology of MRSA bacteraemia in the UK. J Antimicrob Chemother 2005; 56: 455-62.

2) Taşova Y. Etkenler nasıl değişti? Elimizde ne kaldı? ANKEM Derg 2009; 23: 25-36.

3) Lin M, Weinstein RA, Hayden MK. Multiply drug-resistant pathogens: epidemiology and control, Jarvis WR (ed): Bennet and Brachman's Hospital Infections, 5th ed. Lipincott Wil-liams and Wilkins, Philadelphia 2007; 191-222.

4) Curcio D, Fernández F. Acinetobacter spp. Susceptibility to Tigecycline: Aworldwide Perspective. J Antimicrob Chemot-her 2007; 60: 449-50.

5) Hoban DJ, Bouchillon SK, Dowzicky MJ. Antimicrobial susceptibility of extended-spectrum β-lactamase producers and multidrug-resistant acinetobacter baumannii throughout the united states and comparative ın vitro activity of tigecycline, a new glycylcycline antimicrobial. Diagn Microbiol Infect Dis 2007; 57: 423-8.

6) Pankey GA. Tigecycline. J Antimicrob Chemother 2005; 56: 470-80.

7) Levy SB, Marshall B. Antibacterial resistance worldwide: causes, challenges and responses. Nature Med 2004; 10: 122-9.

8) European Academies Science Advisory Council (EASAC): Tackling antibacterial resistance in Europe, The Royal Society http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V13N47/art19045.pdf erişim tarihi: Mart 2009.

9) Lin M, Weinstein RA, Hayden MK. Multiply drug-resistant pathogens: epidemiology and control, “Jarvis WR (ed): Bennet and Brachman's Hospital Infections, 5th ed. Lipincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2007; 191-222.

10) Kılıç A, Baysallar M, Küçükkaraaslan A, Aydoğan H, Doğancı L. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının kinupristin/dalfopristine invitro duyarlılığı. İnfeksiyon Derg 2004; 18: 453-6.

11) French G. Linezolid. Int J Clin Pract 2001; 55: 59-63.

12) Hiramatsu K, Hanaki H, Ino T, Yabuta K, Oguri T, Tenover FC. Methicillinresistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility. J Antimicrob Che-mother 1997; 40: 135-6.

13) Ulusoy S. Tigesiklin. ANKEM Derg 2006; 20: 117-9.

14) Altındiş M, Şafak B, Demirdal T, Çetinkaya Z, Aktepe OC. Kan kültürlerinden izole edilen etkenlerde tigesiklin duyarlılığı. ANKEM Derg 2007; 21: 171-4.

15) Arslan U, Yüksekkaya Ş, Işık F, Tuncer İ. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının linezolid ve tigesikline in-vitro duyarlılığı. ANKEM Derg 2006; 20: 210-3.

16) Tunçkanat F, Sarıbaş Z, Ercis S. Metisiline dirençli stafilokok klinik izolatlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması, 8. An-timikrobik Kemoterapi Günleri, Program ve Özet Kitabı, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayınları, 2008; 57: 216-7.

17) Fritsche TR, Sader HS, Stilwell MG, Dowzicky MJ, Jones RN. Potency and spectrum of tigecycline tested against an international collection of bacterial pathogens associated with skin and soft tissue infections (2000-2004). Diagn Microbiol Infect Dis 2005; 52: 195-201.

18) Sader HS, Jones RN, Stilwell MG, Dowzicky MJ, Fritsche TR. Tigecycline activity tested against 26,474 bloodstream infection isolates: a collection from 6 continents. Diagn Microbiol Infect Dis 2005; 52: 181-6.

19) Souli M, Kontopidou FV, Koratzanis E, et al. In vitro activity of tigecycline against multiple-drugresistant, including pan-resistant, Gram-negative and Gram-positive clinical isolates from Grek Hospitals. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 3166-9.