Üçyüz yirmisekiz spontan SAK olgusunun 179’u
(%54,6) kadın, 149’u (%45,4) erkekti. Kadın/Erkek
oranı 1,2 idi. Olguların yaşları 4 ile 93 arasında değişiyordu.
Ortalama yaş 48,76 bulundu. 328 SAK hastasının
yaş dağılımı tablo
3’te, mevsimsel dağılımı tablo
4’te gösterilmiştir.
Olguların özgeçmişinde; 88 hastada (%26,8) hipertansiyon
(HT), 8 hastada (%2,43) diabetes mellitus
(DM) mevcuttu. Hastaların şikayetleri; 230 hastada
(%70,1) baş ağrısı, kusma, 64 hastada (% 19,5) bilinç
kaybı, 15 hastada (% 4,6) sağ/sol yan güçsüzlüğü, 14
hastada (%4,3) epilepsi, 5 hastada (%1,5) pitozis ve çift
görme saptandı (Tablo 5).
Üçyüz yirmisekiz hastanın nörolojik durumları
Yaşargil sınıflama göre incelendi. 68 olgu (%20,7)
Evre 1a, 6 olgu (% 1,8) Evre 1b, 146 olgu (% 44,5)
Evre 2a, 21 olgu (% 6,4) Evre 2b, 23 olgu (% 7) Evre
3a, 38 olgu (% 11,6) Evre 3b, 17 olgu (% 5,2) Evre 4, 9
olgu (% 2,8) Evre 5 idi (Tablo 6).
Üçyüz yirmisekiz olgunun 305’inde (% 93) kranyial
BT’de SAK pozitif iken 23’ünde negatif idi. Bunların
19’unda MR, 4’ünde BOS incelemesi ile SAK
tanısı konuldu.
Hastaların BT bulguları Fisher gradelemesi ile
değerlendirildi. 23 hasta (% 7) Evre 1, 209 hasta (%
63,7) Evre 2, 40 hasta (% 12,2) Evre 3, 56 hasta (%
17,1) Evre 4 olarak tespit edildi (Tablo 7).
Hastaların 9’u DSA yapılmadan kaybedilirken 3’ü
de DSA sonrası ameliyat edilemeden kaybedildi. DSA
yapılan 45 hastada anjio negatif (%13,7) SAK tespit
edildi. Bu hastaların 25’i (%7,6) perimezensefalik
SAK’tı.
DSA pozitif 274 hastanın anevrizma lokalizasyonları;
90 olguda (%32,8) anterior komminikan arter
(ACoM), 50 olguda (%18,3) orta serebral arter (MCA)
bifurkasyonu, 44 olguda (%16,1) MCA, 25 olguda
(%9,1) internal serebral arter (ICA), 22 olguda (%8,1)
posterior komminikan arter (PCoM), 43 olguda (%3,6)
multipl, 9 olguda (%3,3) anterior koroidal arter , 8
olguda (%2,9) baziller tepe, 8 olguda (%2,9) anterior
serebral arter (ACA), 6 olguda (%2,2) posterior inferior
serebellar arter (PICA), 2 olguda (%0,7) posterior serebral
arter (PCA) idi (Tablo 8).
DSA pozitif 274 hastanın 262’si opere edilirken, 9
olguya endovasküler embolizasyon yapıldı. 3 hasta
operasyon yapılamadan kaybedildi. Postoperatif 20
hasta kaybedilirken, 52 hastada orta-ağır düzeyde sekel
(hemiparezi/hemipleji, afazi) gelişti. Geri kalan 199
hasta operasyon sonrası sekelsiz olarak iyileşti. İlk 24
saat içinde 27 vaka opere edilirken, 24–48 saat içinde 42 vaka, 48–72 saat içinde 21 vaka, 72 saat sonrasında
ise 172 vaka opere edildi.
Hidrosefali görülen 19 hastaya ventriküloperitoneal
(V-P) şant takıldı. 14 hastada vazospazm
sonrasında nörolojik durumları kötüleşti. 6 hastada
epilepsi gelişti.