Kütanöz melanom, melanositlerden köken alan malign
bir deri tümörüdür. Son yıllarda insidansı giderek artış
göstermiştir ve tüm dünyada önemli bir sağlık problemi
haline gelmiştir. En ölümcül deri kanseri olması nedeniyle
ayrı bir öneme sahiptir. Tüm deri kanserlerinin
%4’ü melanom olmasına rağmen, deri kanserlerine
bağlı ölümlerin %80-85’i melanoma bağlı gelişmektedir
8.
Genel olarak 50 yaş üzerinde erkek olma, kişisel
melanom öyküsü varlığı, kişisel melanom dışı deri
kanseri öyküsü varlığı ve ailesel melanom öyküsü
varlığı melanom riskini arttırmaktadır. Açık renk ten,
deri foto tipi I/II, kızıl-sarı saç, yeşil-mavi göz, çillerin varlığı gibi fenotipik özellikler, artmış total melanositik
nevüs sayısı (≥100), displastik nevüs varlığı, dev tip
konjenital melanositik nevüs varlığı, UV maruziyeti
(intermitan-kronik), kseroderma pigmentozum gibi melanoma
yatkınlık oluşturan genotipik özellikler ve kronik
immunosupresyon varlığı diğer melanom risk faktörlerini
oluşturmaktadır9.
Melanomda kesin tanımlanmış prognostik faktörler
arasında klinik evre, melanomun büyüme fazı, Breslow
kalınlığı, Clark invazyon seviyesi, ülserasyon varlığı, 1
mm2’de ≥1 mitoz varlığı, lenfovasküler invazyon,
metastaz varlığı yer alır8. Cilt ve mukozal melanom,
progresyonun erken evrelerinde lenfatik sistemle bölgesel
lenf nodlarına metastaz yapma eğilimindedirler.
Hastalardan %50-60’ında bölgesel lenf nodları ilk
rekürrens bölgesidir. Uzak cilt, cilt altı doku ve lenf
nodları tüm metastaz alanlarının %42-59’unu oluşturur.
Hastalığın ileri evrelerinde tümör hematojen yolla uzak
metastaz yapar. En sık metastaz yaptığı visseral organlar;
akciğer (%35), karaciğer (%25), beyin (%30) ve
kemiktir (%13)10.
Kesiho ve ark.’nın11 yapmış oldukları çalışmada
literatürde bugüne kadar farklı türlerden 47 sinovyal
metastaz olgusu bildirilmiştir. Bu metastaz olgularının
dağılımına bakıldığında 24’ü adenokarsinom, 6’sı
skuamöz hücreli karsinom, 3’ü malign melanom ve
daha az sıklıkla lenfoma, clear cell karsinom, renal cell
karsinom bildirilmiştir.
Malign melanom öncelikle bölgesel lenf düğümlerine
metastaz yapmaktadır. Organ metastazları da sık
izlenmekle birlikte sinovyal membran metastazları
enderdir. İlk rekürrens bölgeleri bölgesel lenf nodları
olmakla birlikte olgumuzda olduğu gibi sinovyal
membranlarda da izlenebilir.
)
)
)